Periodontia

Informações sobre a
Periodontia

Ao falarmos em Periodontite, entende-se que existe uma inflamação no dente. Essa inflamação pode ser branda ou muito severa.

Acontece quando o dente parece estar preso dentro do osso, mas não está. Ele não toca no osso, pois em sua volta existe um fios de elástico que o ligam ao osso. Chamamos de ligamentos periodontais. Como uma cama elástica. Ela é presa ao ferro de sustentação por um monte de elástico, por isso consegue pular e voltar, e o mesmo acontece com o dente.

Os dentes tem um movimento devido a estes milhões de "elásticos". São eles que fixam o dente ao osso. Cobrindo tudo isso, vem a gengiva. A gengiva é o revestimento do osso e de todo esse complexo da raiz. A coroa fica para fora, que é o dente propriamente dito. A gengiva entre a raiz e a coroa tem uma fibra grande que não deixa nada entrar para dentro da raiz.

Na boca, por sua vez, tem várias bactérias, boas e ruins. Tudo em equilíbrio para ter uma boa saúde bucal. As boas tem umas funções, mas as bactérias ruins também tem funções importantes, mas consideramos ruins devido a sua agressividade.

As bactérias são oportunistas e quando há alimento em volta do dente, elas aproveitam. Se multiplicam, e formam uma colônia. Esta colônia vai aumentando com o tempo, as partes sólidas da saliva vão parando ali, outras bactérias também se juntam e está feita placa bacteriana.

A placa ainda é mole, e vai crescendo com o multiplicar das bactérias. Se você passar a língua, sentirá rugoso ou áspero. O problema todo é que com o passar do tempo, tudo isso fermenta e solta um ácido que começa a irritar a gengiva. Ela para se proteger, chama as defesas do organismos e promove-se a inflamação.

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Casos

Quando a defesa chega, vê que o problema está fora do corpo, está no dente e nada se pode fazer. Mas a inflamação persiste e o sangramento é a consequência. A gengiva fica cada vez mais sensível, e o paciente ao escovar começa a sentir sensibilidade e começa a notar sangue. Ele fica preocupado, acha que se está sangrando é porque ele está ferindo a gengiva. O sangramento se dá porque há resíduo, as bactérias estão se proliferando e o ambiente fica mais ácido. O processo aumenta e pode ser resolvido através de uma boa limpeza.

A limpeza destrói a placa e ajuda a desinflamar a gengiva. Esse tipo de inflamação consiste na gengivite. Caso nada seja feito, o processo vai aumentando e essa placa que antes era branca e mole, vai ficando escurecida devido as cores dos alimentos e bebidas, e começa a endurecer e aderir a parede do dente.

A inflamação aumenta proporcionalmente ao aumento da placa ou tártaro que ali se alojou. Devido a toda essa fermentação, o meio cada vez mais ácido, cada vez irritando mais a gengiva e aquele lacre ou fibra que a gengiva tinha para nada entrar para dentro da raiz foi desfeito. Passagem livre para dentro da raiz.

Nesta etapa, só uma boa escovação não consegue mais resolver o problema. O osso que logo está ali embaixo começa a se reabsorver, pois ele não vive nesse meio ácido. Os elásticos que seguram o dente ao osso começam a se diluir. O processo vai agravando e se dá inicio à uma periodontite.

Quando já está no ponto da periodontite é necessário que seja feita raspagem periodontal. Essa raspagem retira todo tártaro em volta do dente, e precisa ser feita por um especialista.

Caso esse procedimento não seja feito corre o risco de expor a raiz, que aumenta cada vez mais a sensibilidade, podendo gerar problemas nos ossos também. A gengiva desinflama, mas as retrações ficam visíveis e sensíveis. Se o caso for severo, como o osso foi embora e os elásticos se foram, o dente começa a ter mobilidade. A falta de sustentação óssea leva o dente a mobilidade.

O tratamento é eficiente e exige um periodontista, profissional especializado em periodontite. Se não for tratado o dente pode ser perdido. É necessário escovar os dentes após toda e qualquer refeição. O intuito é não deixar a bactéria aproveitar dessses resíduos e começar a se proliferar. Se a gengiva estiver sangrando é sinal de uma inflamação periodontal devido as placas. É necessário escovar melhor e procurar um dentista.

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Perguntas Frequentes sobre
Periodontia

(Cirurgia plástica Periodontal) De onde são retirados os enxertos?
As técnicas que apresentam melhores resultados estéticos são aquelas que utilizam enxertos retirados do céu da boca - palato.
(Cirurgia plástica Periodontal) É sempre necessário aumentar os rebordos após extrações?
Após as extrações dentárias é comum ocorrer reabsorção óssea e gengival na área ocupada pela raiz, gerando um defeito na anatomia do rebordo. Nestes casos há necessidade de recuperar os tecidos reabsorvidos utilizando enxertos melhorando a estética da prótese.
(Cirurgia plástica Periodontal) O que é cirurgia plástica periodontal?
É uma cirurgia que busca corrigir defeitos gengivais e de tecidos moles nas regiões que apresentam algum tipo de comprometimento estético. Normalmente retrações gengivais, alterações de papilas entre os dentes, perdas de altura e espessura e tecidos moles insatisfatórios nas próteses sobre implantes.
(Cirurgia plástica Periodontal) Qual a indicação?
Indicam-se quando o defeito altera a harmonia do sorriso.
(Cirurgia plástica Periodontal) Qual o requisito básico?
Boa saúde bucal. Doenças periodontais, cáries, problemas endodônticos, entre outros, devem ser tratados antes de qualquer cirurgia estética.
(Cirurgia plástica Periodontal) São necessários enxertos gengivais para recobrir raízes?
Quando o paciente mostra a raiz ao sorrir, prejudicando a estética ou em raízes que apresentam sensibilidade às variações de temperatura; o enxerto pode ser indicado.
A retração gengival esta relacionada à idade do paciente?
Certa retração gengival generalizada é percebida com o passar dos anos e considerada normal. Algumas pessoas são mais susceptíveis que outras. A retração pode avançar em alguns períodos e, em outros, permanecer estacionária.
Ao perceber sangramento durante o uso do fio dental, devo suspender esse procedimento de limpeza?
Não, desde que esteja passando o fio corretamente. O sangramento denota a presença de bactérias nessa região e, dessa forma, é conveniente continuar com o uso do fio na tentativa de removê-las. Se estiver realizando a limpeza entre os dentes adequadamente e mesmo assim persistir o sangramento, procure um cirurgião-dentista.
Como o tratamento é realizado pelo cirurgião dentista?
É feito com a remoção da placa bacteriana aderida através de raspagem, alisamento e polimento dos dentes. Quando os instrumentos não conseguem atingir toda área da raiz comprometida ou quando a gengiva e/ou osso não apresentam condições anatômicas condizentes com a manutenção da saúde periodontal, cirurgias estão indicadas.
Como posso saber se já tenho doença Periodontal?
O sinal mais característico é o sangramento, mas devemos estar atentos também para alterações na posição dos dentes, mobilidade, retrações gengivais, retenções de alimento, inchaço na gengiva, presença de pus, etc.
De quando em quando se fazem os retornos para a manutenção após o tratamento?
As visitas para manutenção devem assegurar a estabilidade da condição de saúde alcançada com o tratamento e, assim, evitar tanto a progressão da doença como a sua recidiva. Nos casos mais avançados, recomenda-se uma periodicidade de 3 em 3 meses e de 4 a 6 meses para a maioria das pessoas.
Doença Periodontal é o mesmo que Gengivite?
Não, a gengivite é caracterizada por uma inflamação na gengiva e não provoca alteração óssea. No entanto, quando não tratada, a doença pode evoluir para uma periodontite. Nesse caso, ocorre a reabsorção dos ossos maxilares e a perda dos dentes.
É possível prevenir esta doença?
A sua prevenção pode ser feita inicialmente através de uma visita ao periodontista, que irá diagnosticar o problema, e posteriormente desenvolver o tratamento adequado.
Existe uma maneira de recobrir a raiz exposta?
Sim, por cirurgias principalmente quando o problema ocorreu em um ou no máximo dois dentes.
Existem medicamentos indicados para o tratamento?
Não é possível o tratamento desta doença somente com medicamentos, sejam estes locais ou sistêmicos. A placa bacteriana aderida ao dente tem que ser removida mecanicamente. Medicamentos locais ou sistêmicos podem complementar o tratamento, mas jamais solucionar o problema de maneira isolada.
Por que quando a raiz é exposta o dente fica mais sensível?
Devido à exposição da raiz, a camada que a reveste desaparece, expondo a dentina, que é sensível.
Qual a causa da doença periodontal?
A placa bacteriana aderida ao dente é a única causa, porém algumas alterações na gengiva podem estar associadas a causas hormonais, uso de alguns medicamentos, queda de resistência, etc.
Qual o tratamento indicado?
O ideal é a prevenção através de boa escovação. Mas quando o problema se iniciou, o dentista pode ajudar fazendo: limpeza profissional, ajuste oclusal, remoção de excessos de materiais restauradores, corrigir a má posição do dente com aparelho ortodôntico.
Uma vez tratada à doença, os tecidos recuperam-se integralmente?
Não, sempre ficam sequelas, com exceção das gengivites. A doença periodontal deixa como sequelas alterações estéticas como: deslocamento na posição do dente, retração gengival com consequente aumento no comprimento do dente, entre outra. Existem procedimentos cirúrgicos e protéticos que podem minimizar esses defeitos. Para isso, é muito importante o diagnóstico precoce e o tratamento imediato.

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